IESS lança estudo inédito com foco em fraudes e desperdícios na saúde suplementar
As fraudes e os desperdícios no sistema de saúde suplementar tem sido uma grande preocupação no setor. Recentemente, inclusive, a mídia tem dado amplo espaço para tema, uma vez que essas práticas aumentam os custos, prejudicam beneficiários e comprometem a sustentabilidade do sistema como um todo. Diante deste tema tão importante, o IESS lança estudo inédito com dados e análises sobre as fraudes e desperdícios no setor.
É importante ressaltar que o setor sempre esteve suscetível a essas questões e, apesar dos esforços constantes para coibir e prevenir que ocorram, o Brasil ainda enfrenta um grande desafio no enfrentamento desse tema. O conteúdo do estudo foi desenvolvido pela EY e traz uma dimensão real do problema. A proposta deste material inédito é incentivar o debate e apresentar meios de reduzir essas perdas, seja a partir da melhoria regulatória, seja por avançar na estrutura de governança e de ferramentas voltadas para combater a prática.
O estudo apresenta um diagnóstico com o perfil de fraudes e desperdícios no setor, traz dados sobre as melhores práticas em âmbito internacional, e apresenta dados inéditos de estimativas de valores e perdas para o sistema. Além disso, aponta insights com objetivo de prevenir e combater o problema.
Para se ter uma ideia, em 2022, estima-se que houve comprometimento negativo da ordem de 11% a mais de 12% nas receitas das operadoras de planos de saúde. O indicador apontado na análise representa perdas e prejuízos reais para o setor estimados entre R$ 30 bilhões e R$ 34 bilhões.
Debate importante
O estudo é uma referência para o setor e será tema do Webinar IESS | Fraudes e desperdícios: impactos e soluções para a saúde suplementar. O evento será realizado no dia 23 de novembro, a partir das 10h. Além de apresentar o estudo inédito, iremos debater com especialistas sobre quais são as principais modalidades de fraudes e tipos de desperdícios, quais são as reais consequências para o setor, como os beneficiários são impactados e o que pode ser feito para solucionar o problema.
Não perca. O encontro será transmitido aqui pelo site e pelos canais do IESS no Facebook e Youtube.
Participam como convidados Luiz Celso Dias Lopes, presidente do Conselho Diretor do IESS e Nuno Vieira, sócio de Serviços Financeiros na EY. A mediação fica a cargo de José Cechin, superintendente executivo do IESS.
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